ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг (стоматология)
С правилами предоставления платных медицинских услуг в ООО "Дантист-С" ознакомлен(а) до подписания настоящего договора, обязуюсь исполнять. Настоящим уведомлен(а), что несоблюдение указаний(рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника), предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой услуги, повлечь за собой невозможность её завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента.
ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг(стоматология) № Номер Договора от Текущая дата полн.
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "Дантист-С" ИНН 5044044220, ОГРН 1045008856089 действующее на основании Лицензии Л041-01162-50/00369748 от 23 января 2020 года на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения Московской области. (При осуществлении доврачебной медицинской помощи по: рентгенологии, сестринскому делу. При осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе: в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по: ортодонтии, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, стоматологии детской), именуемое в дальнейшем как ИСПОЛНИТЕЛЬ в лице Генерального директора Демьяненко И.В. и врача-стоматолога:
Фамилия Врача Имя Врача Отчество Врача
и: Фамилия Имя Отчество именуемый в дальнейшем ПАЦИЕНТ /ЗАКАЗЧИК
заключили договор о нижеследующем.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1 Исполнитель обязуется по желанию и с согласия Пациента/Заказчика при наличии медицинских показаний оказать Пациенту/Заказчику платные медицинские услуги с применением необходимых материалов, инструментов, оборудования, и их обработки, а Пациент/Заказчик - принять и оплатить оказанные услуги по прейскуранту Исполнителя в соответствии с условиями настоящего договора.
1.2 Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Пациента/Заказчика на получение платных медицинских услуг в ООО "Дантист-С" в соответствии с действующим Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 №736 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" и Федеральным законом от 21.11.2011г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2.УСЛОВИЯ И СРОКИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
2.1 Основанием для предоставления платных медицинских услуг является добровольное желание Пациента/Заказчика получить медицинские услуги за плату, наличие медицинских показаний и технической возможности для оказания медицинских услуг.
2.2 Лечащий врач, назначаемый по выбору Пациента/Заказчика, в соответствии с медицинскими показаниями и возможностями, после предварительного собеседования и осмотра Пациента, устанавливает предварительный диагноз, определяет методы и возможные варианты диагностики и лечения, последствия лечения и предполагаемые результаты, степень риска лечения и возможные осложнения, информирует об этом Пациента/Заказчика и получает его Информированное добровольное согласие, составляет предварительный план лечения.
2.3 Перечень, сроки, обьём и стоимость медицинских услуг согласовываются письменно в приложениях к Договору. Приложениями к договору являются План лечения и Акт проделанных работ. Сроки предоставления конкретных услуг, проведения лечения конкретизируются по соглашению с Пациентом/Заказчиком исходя из общесоматического статуса Пациента, в соответствии со сроками указанными в клинических рекомендациях(протоколах ведения), его психоэмоционального состояния, наличия у него и врача свободного времени, с учетом графика работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, остроты клинической ситуации, наличия возможности и необходимого медицинского оборудования и согласно локального Положения об оказании платных медицинских услуг.
2.4 Подписывая Договор, Пациент/Заказчик подтверждает, что до заключения Договора ознакомился с прейскурантом Исполнителя, Положением о гарантиях, с правилами, порядками, условиями, формами оказания медицинских услуг и оплаты, с правилами поведения пациентов в клинике ООО "Дантист-С" и обязуется их соблюдать.
3. ПРАВА ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1 ИСПОЛНИТЕЛЬ ОБЯЗАН:
3.1.1 Оказывать платные услуги в соответствии с медицинскими показаниями Пациента/Заказчика.
3.1.2 Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг порядкам, стандартам и требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.
3.1.3 Ознакомить Пациента/Заказчика с подробной информацией о предоставляемых медицинских услугах, планом лечения и стоимостью услуг. При изменении плана лечения и стоимости услуг проинформировать Пациента/Заказчика и предоставить дополнительные услуги с его согласия или расторгнуть Договор по инициативе Потребителя при несогласии с рекомендациями врача, несоблюдение которых может повлечь негативные последствия для здоровья, уведомив Пациента/Заказчика о последствиях.
3.1.5. Сохранять врачебную тайну.
3.1.6. Нести иные обязанности, предусмотренные действующим законодательством РФ.
3.2. ПАЦИЕН/ЗАКАЗЧИК ОБЯЗАН:
3.2.1.В соответствии с Федеральным законом"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения в медицинских организациях.
3.2.2 Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление медицинских услуг, в том числе: выполнять устные рекомендации и назначения лечащего врача, сообщать необходимые сведения о своем состоянии здоровья, соблюдать график визитов для диагностики, лечения и плановых осмотров.
3.2.3 Подписывать Информированные добровольные согласия на оказание медицинских услуг, Предварительные план лечения, по завершении лечения Акт оказанных услуг и иные документы и приложения к настоящему договору.
3.2.4 Явиться в клинику за 10 минут до назначенного времени приема к врачу и уведомлять Исполнителя заблаговременно об отмене назначенного врачом визита.
3.2.5 В случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Пациента, с проведенными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом врачу Исполнителя, и в случае необходимости прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю в разумные сроки согласно врачебным рекомендациям.
3.2.6 При отказе от продолжения лечения у Исполнителя, Пациент/Заказчик обязан письменно уведомить об этом Исполнителя и расторгнуть договор, предварительно оплатив оказанные услуги и все фактически понесенные Исполнителем расходы.
Заботиться о своем здоровье, принимать все возможные меры для сохранения положительного результата лечения.
3.3 ИСПОЛНИТЕЛЬ ИМЕЕТ ПРАВО:
3.3.1 Изменять прейскурант в одностороннем порядке. Информация об изменении Прейскуранта доводится до сведения Пациента/Заказчика путем размещения в регистратуре клиники Исполнителя
3.3.2 Изменять по медицинским показаниям предварительные план, вид, объём, сроки платных медицинских услуг при согласовании с Пациентом.
3.3.3 Направлять Пациента с его согласия в другие медицинские организации или привлекать для консультаций и лечения внешних специалистов для оказания дополнительных медицинских услуг, которые осуществляются за отдельную плату.
3.3.4 Расторгнуть данный договор при несогласии Пациента с предложенным Исполнителем планом лечения, его стоимостью, внесенными Исполнителем в план лечения изменениями по содержанию, срокам и стоимости медицинских услуг, при невозможности оказать в данном клиническом случае необходимую Пациенту медицинскую услугу силами Исполнителя, при отказе Пациента от продолжения лечения, при несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций и назначений, в том числе режима лечения.
3.3.5 Направить Пациента (с его согласия) к другому специалисту соответствующего профиля и квалификации в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день приема, или перенести визит и увеличить сроки оказания услуг.
3.3.6 Отсрочить или отменить оказание услуги (в том числе в день назначения) и изменить сроки оказания услуг в случае обнаружения у Пациента медицинских противопоказаний, так и по общему состоянию здоровья, в т.ч. наличия состояний и иных симптомов, при наличии которых врач вправе отложить прием: употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, критические показатели давления, повышенная температура и др.
3.3.7 Исполнитель имеет право на направление сведений, составляющих врачебную тайну на адрес электронной почты, указанный Пациентом/Заказчиком, если такой адрес электронной почты указан в реквизитах сторон.
3.4 ПАЦИЕНТ/ЗАКАЗЧИК ИМЕЕТ ПРАВО:
3.4.1 Получать информацию о состоянии своего здоровья, о результатах оказания медицинских услуг, о действии лекарственных препаратов и их побочных проявлениях.
3.4.2 На выбор врача с учетом получения согласия последнего осуществлять лечение пациента.
3.4.3 Получать выписку из своей медицинской документации, описание и копии результатов обследований, согласно приказу МЗ РФ от 31.07.2020 №789н.
3.4.4 Расторгнуть данный договор посредством предоставления письменного отказа от лечения при условии полной оплаты выполненных по Договору платных медицинских услуг и всех понесенных Исполнителем затрат.
4. ПОРЯДОК ОПЛАТЫ
4.1 Пациент/Заказчик производит оплату медицинских услуг по Прейскуранту Исполнителя на день оказания услуг одним из следующих способов: наличными денежными средствами в кассу, безналичным перечислением денежных средств на расчетный счет, с использованием платежного терминала Исполнителя и банковских карт. Оплата производится в рублях.
4.2 С согласия Пациента/Заказчика при ортопедическом лечении Пациент/Заказчик вносит Аванс за начало лечения в размере не менее 30 % от полной стоимости работы.
4.3. При досрочном расторжении Договора Исполнитель возвращает Аванс Пациенту/Заказчику с учетом оплаты фактически оказанных услуг и всех понесенных Исполнителем затрат.
4.4. В случае изменения стоимости оказываемых Исполнителем платных медицинских услуг в процессе лечения делается перерасчет и производится оплата по Прейскуранту на момент оказания услуги с учетом этих изменений.
4.5. Оказываемая платная медицинская услуга может быть оплачена самим Пациентом, третьим лицом, Заказчиком или страховой компанией на основании заключенного с клиникой договора.
5. СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ
5.1 Сроки оказания услуг определяются Исполнителем по согласованию с Пациентом/Заказчиком после проведения обследования состояния Заказчика и определения всего комплекса предстоящих лечебных мероприятий.
5.2. Сроки выполнения ортопедических работ определяются врачом по согласованию с Пациентом/Заказчиком.
5.3. Сроки проведения других видов лечения (терапевтического, ортодонтического, хирургического) целиком зависят от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента и не могут быть заранее точно определены.
6. ГАРАНТИЙНЫЕ СРОКИ
6.1 Максимальный гарантийный срок на пломбы, коронки, виниры, съемные протезы, протезирование на имплантатах, - составляет 1 года; на световые временные пломбы до 3-х месяцев; на ортопедические временные конструкции до 3-х месяцев. Гарантия не распространяется на хирургические манипуляции, связанные с пластикой тканей (мягких и твердых), имплантацию с проведением направленной регенерации костной ткани и на операции направленной регенерации костной ткани (синуслифт, пересадку костных блоков, с применением мембранной техники и др. методов),на повторное эндодонтическое лечение .Гарантийный срок на оказываемые медицинские услуги , если Исполнитель в гарантийном талоне не указал иной срок действия гарантии или срок службы на проведенное лечение, протезирование и действует при соблюдении Пациентом :
а) гигиены полости рта;
б) выполнения рекомендаций лечащего врача;
в) явки на профилактические осмотры каждые 6 месяцев, если Исполнителем не установлен иной срок;
6.2 Гарантийные обязательства Исполнителя перед Пациентом не сохраняются в случае:
-нормальный износ или на повреждение, вызванные неправильным использованием, небрежностью или несчастным случаем.
- нарушения Заказчиком обязательств по настоящему Договору;
- если план лечения не выполнен по причине неявки Заказчика или его отказа продолжить лечение;
- возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, не отмечавшихся ранее;
- переделок и исправления работ в другом лечебном учреждении;
- возникновения осложнений при лечении зубов, подвергшихся лечению в другой клинике;
- ремонта и исправления работы самим пациентом; - истечения срока гарантии по услуге.
6.3. Гарантийные обязательства могут не сохраняться в случае выявления или возникновения у Пациента/Заказчика в период гарантийного срока заболеваний или изменений физиологического состояний организма (беременность, длительный прием препаратов, травмы и т.д.).
6.4 Гарантийные обязательства не в полном объеме (по решению лечащего врача) могут исполняться в случае:
а) перелечивание зубов, ранее подвергшихся лечению в другой клинике;
б) перелечивание каналов, извлечение инородных тел (штифтов, культевых вкладок), снятие ранее поставленных в других клиниках коронок зубов;
в) при протезировании зубов, прошедших терапевтическую подготовку в других клиниках.
7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1 Все возникшие между Пациентом и Исполнителем споры и претензии будут решаться путем переговоров. При недостижении согласия сторон в досудебном порядке, споры разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ.
7.2 Ответственность сторон за неисполнение условий настоящего договора определяется в соответствии с действующим законодательством.
7.3 В случае жалобы Пациента на оказанную услугу, Исполнитель может создать врачебную медицинскую комиссию с привлечением специалистов, как данной клиники, так и из других клиник при необходимости.
7.4 В случае неблагоприятного исхода лечения в связи с: нарушением врачебных рекомендаций и режима лечения, с возникновением предполагаемых осложнений, при не наступлении результата лечения по причинам, возможность возникновения которых была указана и согласована с Пациентом/Заказчиком при получении Информированного добровольного согласия на оказание платных медицинских услуг и иных приложений к Договору, Исполнитель ответственности не несет.
7.5 Исполнитель уведомляет Пациента/Заказчика о том, что при оказании медицинских услуг ожидаемый результат лечения, а тем более полное излечение, не может быть гарантировано. Успешность медицинских вмешательств оценивается путем статистических прогнозов на исходы различных заболеваний, о которых Пациенту/Заказчику сообщается в момент получения Информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, являющегося самостоятельным юридическим документом.
8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДАННОГО ДОГОВОРА
8.1 Срок действия данного договора распространяется с момента подписания сторонами и действует один год.
9. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
9.1 В клинике ДАНТИСТ-С в целях контроля качества и безопасной медицинской деятельности ведется видеонаблюдение.
9.2. Пациенту разьяснены оказываемые ему платные медицинские услуги в доступной форме и Пациент/Заказчик подписанием этого договора дает согласие на их оказание.
9.3 Все приложения и дополнительные соглашения, указанные в настоящем договоре и созданные сторонами в процессе действия Договора, являются неотъемлемыми составными настоящего Договора
9.4 Подписывая данный договор Пациент/Заказчик наделяет Исполнителя правом, при необходимости, провести оценку качества и эстетического результата оказанных Пациенту медицинских услуг, разрешая при этом передачу врача проводящим оценку качества, персональных данных и информации о состоянии своего здоровья, содержащейся в медицинской карте с условием сохранения конфиденциальности персональных данных и медицинской тайны.
9.5 Договор составлен в 2-х экземплярах, по одному для каждой из сторон.
9. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
ИСПОЛНИТЕЛЬ: ООО ДАНТИСТ-С ПАЦИЕНТ: Фамилия Имя Отчество
АДРЕС: 141506 МО г. Солнечногорск Адрес:
М/р-н РЕКИНЦО дом 31 офис 4 Документ, удостоверяющий личность: _______________
Телефон: 8-496-2-62-60-50 Серия___________номер___________________________
ИНН 5044044220 КПП 504401001 Кем выдан_______________________________________
ОГРН 1045008856089 когда____________________________________________
Р/счет40702810138000086256 Мобильный телефон _______________________________
в ПАО СБЕРБАНК РОССИИ
Генеральный директор ООО ДАНТИСТ-С
Демьяненко Игорь Викторович
Подпись_______________________________ М.П. (Ф.И.О.) полностью Фамилия Имя Отчество
_____________________________________
Подпись_______________________________
Дата Текущая дата полн.